Začeće treba biti sretan događaj

Kontracepcijske pilule s niskim dozama hormona siguran su način

kontracepcije za adolescentice, a mogući rizik je zanemariv u

usporedbi s opasnošću od trudnoće ili pobačaja za mladu djevojke





Niti jedan događaj ne utječe toliko na život i vezu kao dijete. Već

tisućljećima ljudi nastoje uskladiti vrijeme začeća tako da ono za njih bude

sretan događaj, a ne psihička i fizička trauma za ženu ukoliko odluči prekinuti

neželjenu trudnoću. Kroz povijest su se primjenjivala brojna sredstva za

sprječavanje neželjene trudnoće. Danas postoji širok izbor kontracepcijskih

sredstava koja se razlikuju po svojoj djelotvornosti i načinu djelovanja.

Idealno kontracepcijsko sredstvo trebalo bi imati sljedeće karakteristike:

- djelotvornost u sprječavanju neželjene trudnoće

- jednostavnost pri upotrebi

- neštetno djelovanje na organizam

- jednaka mogućnost začeća po prestanku primjene kontracepcijskog sredstva.



Hormonska kontracepcija

Kada je 1960. godine po prvi puta uvedena, hormonska kontracepcija

predstavljala je značajan pomak u odnosu na dotadašnje tradicionalne metode

kontracepcije. Danas se najčešće primjenjuje oralna hormonska kontracepcija u

obliku pilula koje sadrže dvije vrste hormona - estrogen i gestagen. Uzimanjem

ovih pilula postižu se tri vrste privremenih promjena kojima je učinak sigurna

kontracepcijska zaštita:

1. onemogućeno je dozrijevanje jajašca i njegovo oslobađanje iz jajnika,

2. mogućnost prodora spermatozoida u sluz grlića maternice je smanjena,

3. endometrij (sluznica maternice) je neprikladan za prihvaćanje jajašca.

Kontracepcijske pilule započinju se uzimati prvog dana menstruacijskog ciklusa

(prvi dan menstruacije) - svaki dan po jedna pilula tijekom 21 dana, a zatim

slijedi pauza od tjedan dana. Tijekom ovog razdoblja nastupit će menstruacija

koja će vjerojatno biti manje obilna i bolna nego ranije. Ukoliko krvarenje

izostane, a u slučaju redovitog uzimanja kontracepcijske pilule, vjerojatnost

trudnoće je malena. Važno je, međutim, prestati uzimati kontracepcijsku pilulu

sve dok liječnik ne isključi svaku sumnju na trudnoću.

Tijekom prvih nekoliko mjeseci uzimanja kontracepcijskih pilula moguća je

pojava slabog krvarenja između dva ciklusa. Ovo krvarenje je bezazleno - nema

razloga za zabrinutost niti za prestanak uzimanja kontracepcijske pilule.

Krvarenje usred ciklusa prestat će tijekom sljedećih nekoliko mjeseci kada se

organizam navikne na pilulu. U slučaju pojave krvarenja sličnog mjesečnici

tijekom nekoliko ciklusa potražite savjet liječnika jer neka druga bolest može

biti uzrokom krvarenja.

Ukoliko ste zaboravili uzeti kontracepcijsku pilulu potrebno je to učiniti

najkasnije tijekom sljedećih dvanaest sati. Ukoliko prođe više od dvanaest sati

ili se propusti uzeti više od jedne pilule moguće je smanjenje kontracepcijskog

učinka. U tom slučaju potrebno je nastaviti uzimanje pilula do kraja ciklusa i

u međuvremenu koristiti dodatnu kontracepcijsku zaštitu (npr. prezervativ).

Osim kontracepcijskog učinka, poznati su i drugi brojni korisni učinci

kontracepcijske pilule kao npr.: reguliranje neredovite mjesečnice, ublažavanje

bola kod mjesečnice s obilnim krvarenjem, smanjenje opasnosti od upale organa

zdjelice i njezinih komplikacija, smanjenje opasnosti od razvoja karcinoma

endometrija i jajnika kao i smanjenje opasnosti od obolijevanja od nekih

bolesti dojke.

Pri upotrebi kontracepcijskih pilula zdravlje mogu ugroziti neki rizični

čimbenici kao što su pušenje (ne preporuča se uzimanje kontracepcijskih pilula

ukoliko žena puši, a ima više od 35 godina), prekomjerna tjelesna težina,

povišeni krvni tlak, povišena razina kolesterola, povišena razina šećera u

krvi, bolesti krvožilnog sustava.

U slučaju da već uzimate kontracepcijske pilule trebate znati da ginekologa

treba posjetiti:

- najmanje jednom godišnje

- ukoliko su menstruacijski ciklusi uz pilulu više puta neredoviti

- ukoliko menstruacija izostane

-ukoliko se za vrijeme uzimanja pilula jave migrenozne glavobolje ili

poremećaji vida (npr. dvoslike, treperenje pred očima) ili tegobe kao što su

grčevi, bolovi ili otok ruku ili nogu.

Nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula jajnici ponovno preuzimaju

svoju funkciju za najviše tri mjeseca. Važno je naglasiti kako pilule ne dovode

do neplodnosti i nemaju štetan utjecaj na tijek trudnoće. Obzirom da

kombinirani estrogensko-gestagenski kontraceptivi smanjuju količinu i trajanje

laktacije ukoliko žena doji treba ih izbjegavati. Tijekom tog razdoblja

preporučuju se kontracepcijske pilule koje sadrže samo gestagen.



Ostale metode kontracepcije

Intrauterini uložak sprječava uspješnu implantaciju oplođenog jajašca svojim

mehaničko-kemijskim djelovanjem. Najčešći neželjeni učinak je prekomjerno

menstruacijsko krvarenje koje može dovesti do anemije te iz tog razloga oko 15%

žena mora odstraniti uložak

Prezervativ osim što svojim mehaničkim djelovanjem sprječava neželjenu

trudnoću, također pruža i zaštitu od spolno prenosivih bolesti (npr. HIV), dok

je ista kod infekcije HIV virusom (AIDS) samo djelomična. Postoji i prezervativ

za žene koji se umeće u rodnicu, a ujedno pruža i stopostotnu zaštitu od HIV

virusa, citomegalovirusa i hepatitis B virusa.

Dijafragma se obično kombinira s lokalnim spermicidom u obliku kreme,

vaginalete ili pjene. Postavlja se ne više od dva sata prije odnosa i ne smije

se odstranjivati najmanje šest sati nakon odnosa.

U lokalne kontraceptive ubrajamo različite kreme, vaginalete i pjene koje imaju

spermicidno djelovanje (uništavaju spermije), ali djeluju i mehanički. Trajanje

njihovog djelovanja nije dulje od jednog sata nakon čega treba ponoviti

primjenu. Tuširanje treba izbjegavati najmanje 6 sati nakon odnosa.

Ostale metode kao što su metoda mjerenja bazalne temperature, kalendarska

metoda te prekinuti snošaj uglavnom su manje pouzdane.



Kontracepcija u adolescentnoj dobi

Kontracepcijske pilule s niskim dozama hormona siguran su način kontracepcije

za adolescentice, a mogući rizik je zanemariv u usporedbi s opasnošću od

trudnoće ili pobačaja za mlade djevojke. Na žalost, većina adolescentica ne

koristi nikakvu kontracepciju nego se oslanja na metodu plodnih i neplodnih

dana te prekinuti snošaj.

Među onima koje koriste kontracepciju najveći je postotak onih koje koriste

prezervativ, što je svakako pozitivno u smislu prevencije spolno prenosivih

bolesti, ali ne pruža dovoljnu zaštitu od neželjene trudnoće u usporedbi s

kontracepcijskim pilulama.

Obzirom da ovakve neželjene trudnoće najčešće završavaju pobačajem, a koji je

značajan uzrok kasnije neplodnosti, svakako je potreban aktivniji pristup i

dodatna edukacija ove brojne populacije budućih majki.


Piše: prim. dr. med. Radoslav Herman, specijalista ginekologije i porodništva,

Klinika za ginekologiju i porodništvo, KB "Sestre milosrdnice",

Zagreb